长期以来，不少居民对基层社区卫生服务站的印象停留在“开药方便”“慢病取药点”的单一认知上：挂号、排队、拿药，然后离开。随着天津基层医疗卫生改革的深入推进，一场从“以治病为中心”向“以健康为中心”的职能转变正在悄然发生。如今，全市多家社区卫生服务中心正摆脱“取药点”的旧标签，借助远程健康管理、互联网诊疗、家庭医生签约等新模式，努力当好居民身边的“健康守门人”。
从“坐等开药”到“主动管健康”
“以前来社区站就是拿降压药，三分钟就走。现在家庭医生会定期给我打电话，问饮食、问睡眠，还帮我约运动指导。”家住河西区的李大爷对此深有感触。转变源于服务模式的再造。天津推行家庭医生签约服务2.0版，将签约居民按健康状况划分为基本包、指导包、康复包等，社区医生不再是“只开药的医生”，而是要全面掌握居民的健康状况，建立动态电子健康档案，定期进行评估和干预。
为了能腾出更多精力做健康管理，天津通过医联体建设推动大医院专科医生下沉社区坐诊、带教，让常见病、多发病在基层就能解决，疑难重症快速转诊。这样一来，社区医生可以把重心放在预防保健、慢病防控、健康教育上。“我们站里7名医生，签约居民超过5 000人，以前大部分时间都在应付取药，现在慢病随访、健康宣教成了工作主线。”和平区南市街社区卫生服务中心一位全科医生说。
远程健康管理让“守门人”更有力
摆脱“取药点”标签，信息化建设是关键。在天津，依托“互联网+医疗健康”示范区建设，远程健康管理正在成为基层医疗机构的新标配。通过配置可穿戴设备、智能血压计、血糖仪等，签约居民居家测量的血压、血糖数据能实时上传至社区医生工作站。数值如果异常，系统会自动预警，医生第一时间电话或App随访。对行动不便的老年人，社区还会定期开展远程问诊，向上级医院专家发起会诊请求，免去奔波之苦。
去年，滨海新区泰达街社区卫生服务中心上线了智慧慢病管理系统，为800余名高血压、糖尿病患者配发了智能监测设备。“有位签约阿姨凌晨血压突然冲到180，智能预警响起，值班医生立刻电话联系她指导服药，并把情况推送给医联体医院的心内科，第二天她就收到了就诊绿色通道安排。”该中心负责人介绍，这种从“点对点取药”到“24小时在线监护”的转变，让“守门人”真正守到了关键处。
针对居民健康状况的连续性管理，天津还将公共卫生服务项目与临床诊疗信息打通，社区卫生服务中心可以随时调阅居民在二级、三级医院的检验检查和用药记录，极大提高了健康管理的精准性。“家人患有冠心病，社区医生对我们的用药方案和复查时间比我们还清楚，药快吃完时电话问要不要送药上门。”河东区向阳楼街居民范女士说，“这不是简单的取药点，而是我们全家的健康顾问。”
居民获得感是最好的检验标准
从一个开药窗口，到一个能监测、能干预、能转诊、能随访的综合性健康服务平台，更深层次的转变体现在服务评价导向的变化上。过去基层考核更多的是看门诊人次、药品收入，现在则增加健康管理效果、居民满意度等指标。健康档案真实性、慢病控制率、预约转诊率等成了社区医生绩效考核的重要部分。从实际效果看，高血压、糖尿病患者的规范管理率稳步提升，越来越多的社区将“健康沙龙”“运动处方”等活动排进日程。
转型也面临难题：药品目录与上级医院还不完全衔接，部分信息化设备老年人学习成本较高，社区医生公卫任务繁重等等。为此天津市卫生健康委正在优化双向转诊信息系统、改进签约服务细节、配强基层人才队伍，力争让“健康守门人”有更强的底气。
有理由相信，当基层医疗卫生机构的角色被更多居民认可为“可以依靠”的健康管理者时，“取药点”的旧印象自然会褪去。从一声叮嘱到一次及时转诊、再到每时每刻的远程预警，天津社区基层卫生健康的服务正以悄然却坚实的脚步，走进市民的心坎里，当好兜底百姓健康的守门人。
